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本文將闡述猴痘癥狀，以及猴痘皮疹與麻疹、水痘皮疹的鑒別，供臨床醫(yī)生參考。

猴痘：

由于我國(guó)與歐美間人員往來(lái)與物品交流頻繁，了解猴痘病毒的感染相關(guān)癥狀和特點(diǎn)，有利于早發(fā)現(xiàn)病例，阻斷社區(qū)傳播。本文將闡述猴痘癥狀，以及猴痘皮疹與麻疹、水痘皮疹的鑒別，供臨床醫(yī)生參考。

1.猴痘是什么病？

猴痘是一種由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染而引發(fā)的人畜共患病。猴痘病毒與天花病毒同是痘病毒科的正痘病毒屬，于1958年在猴子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1970年發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)猴痘患者。2003年在美國(guó)發(fā)生的猴痘疫情，病例范圍達(dá)*個(gè)州。

除了猴子能傳播猴痘病毒，老鼠、松鼠、兔子等嚙齒類(lèi)的動(dòng)物感染后都能成為傳播媒介，這其中老鼠和兔子與人類(lèi)交集的機(jī)會(huì)較多。人類(lèi)如果接觸了感染病毒動(dòng)物的體液、分泌物等，或者接觸到被病毒體液污染的物品也可能感染病毒。

雖然猴痘病毒的傳染性與死亡率遠(yuǎn)低于天花病毒，但是鑒于猴痘疫情已于7月被WHO列為”國(guó)際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件“，仍需引起我們的高度重視。

2. 猴痘病毒的癥狀和危害

猴痘病毒的感染與天花病毒感染的病變很相似，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多在38.5℃以上）、皮疹、淋巴結(jié)腫大。潛伏期多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、可能伴頭痛、乏力等癥狀。

猴痘于初始發(fā)病后1-3天，首先在面部出現(xiàn)皮疹，開(kāi)始為紅色斑疹 , 數(shù)小時(shí)后形成圓形丘疹，并逐漸以離心式蔓延分布至四肢及其它部位。

猴痘的皮疹與天花皮疹類(lèi)似，通常發(fā)生在眼瞼，顏面，軀干，四肢，掌，足和生殖器，皮疹數(shù)目多少不定，但可同時(shí)發(fā)生。猴痘的皮疹經(jīng)過(guò)斑丘疹，水皰，膿皰，結(jié)痂而后有瘢痕。皰疹破潰后留有久治不愈的潰瘍。除發(fā)熱、中毒癥狀和全身皮疹外，大多數(shù)猴痘患者均有頸、頜下、腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大，而此特點(diǎn)是天花所不具備的。

多數(shù)患者會(huì)在2～4周內(nèi)康復(fù)，但也會(huì)有患者病情加重甚至死亡，嚴(yán)重的病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，病死率為1%～10%。

3. 猴痘皮疹的鑒別

猴痘病毒在感染后1-3天即可出現(xiàn)皮疹，由于臨床發(fā)熱出疹性疾病較多，可以根據(jù)其皮疹特點(diǎn)和常見(jiàn)發(fā)疹傳染病相鑒別。 現(xiàn)針對(duì)臨床常見(jiàn)的麻疹和水痘皮疹鑒別要點(diǎn)整理如下：

除水痘和麻疹外，猴痘病毒感染還應(yīng)與帶狀皰疹、單純皰疹、登革熱等其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細(xì)菌感染、疥瘡、梅毒和過(guò)敏反應(yīng)等鑒別。由于我國(guó)目前尚未發(fā)生過(guò)猴痘病例，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，可以結(jié)合臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病史進(jìn)行鑒別診斷。科潤(rùn)達(dá)生物有多種進(jìn)口酶聯(lián)試劑盒，可以用于出疹性病的鑒別，歡迎來(lái)電。

結(jié)語(yǔ)：

猴痘病毒的傳染期長(zhǎng)，人群普遍易感，在各國(guó)猴痘病例不繼增加的情況下，其地理范圍分布也日益廣泛，如果猴痘病毒發(fā)生突變重組，或者被人為增加毒性，有較高的被以種族主義方式使用的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們要嚴(yán)防輸入病例。臨床醫(yī)生在接觸發(fā)疹患者時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，發(fā)現(xiàn)可疑病例要迅速隔離患者，立即上報(bào)，并對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

參考文獻(xiàn)：

1）猴痘及其皮疹特點(diǎn)與鑒別--王育強(qiáng)--醫(yī)學(xué)院附院傳染病學(xué)教研室

2）發(fā)熱伴皮疹,常見(jiàn)疾病對(duì)比看--郭永寧

3）猴痘病毒及其預(yù)防--黃勛，徐秀華--中國(guó)感染控制雜志 2005年4月第4卷第2期